Mengatasi keraguan vaksin – kunci keberhasilan dorongan inokulasi Covid-19


Silakan datang. Tidak ada antrian, tidak akan lama, ”kata Akash Kumar Jha meyakinkan, saat dia berbicara di telepon dengan dokter di Rumah Sakit Ram Manohar Lohia di New Delhi. Itu adalah salah satu dari banyak panggilan yang dibuat oleh petugas pertama rumah sakit untuk vaksinasi pada Kamis pagi untuk membujuk rekan-rekannya agar datang dan menyingsingkan lengan baju mereka untuk suntikan Covaxin, salah satu dari dua vaksin yang telah disetujui India untuk mengimunisasi negara tersebut terhadap Covid-19. . Jha punya alasan bagus untuk meyakinkan mungkin – sudah lima hari sejak India meluncurkan program vaksinnya, tetapi angka di Rumah Sakit RML tidak menggembirakan. Sementara 31 petugas layanan kesehatan — satu-satunya kategori yang memenuhi syarat untuk vaksinasi sekarang – mengambil suntikan pada Hari 1 dan 69 pada Hari 2, jumlahnya menyusut menjadi 27 pada Hari 3, dibandingkan dengan target harian 100.

Jha sendiri mengambil vaksin pada 16 Januari, hari peluncuran dimulai, bersama ibunya, seorang penjaga di rumah sakit. Tetapi banyak orang lain yang keberatan, termasuk pamannya, seorang teknisi lab di RML. Alasan rendahnya jumlah pemilih bervariasi, dari masalah kesehatan asli hingga kurangnya kepercayaan pada Covaxin Bharat Biotech, yang uji coba Fase III masih berlangsung, hingga kecemasan tentang reaksi yang merugikan. Gangguan pada aplikasi CoWIN, platform teknologi yang mendukung peluncuran vaksinasi, juga menghambat upaya tersebut. Hasil bersihnya adalah respons yang tidak bersemangat – pada Kamis malam, meskipun Jha sudah berusaha keras, jumlahnya tidak melampaui 31.

Pengalaman vaksinasi RML tidak terkecuali. Seminggu setelah peluncuran program vaksinasi yang sangat ditunggu-tunggu melawan Covid-19 di India, peluncurannya berjalan jauh lebih lambat dari yang diantisipasi. Meskipun negara tersebut telah melewati angka 1 juta vaksinasi pada hari Jumat, sebuah pencapaian yang ingin digarisbawahi oleh Kementerian Kesehatan Union, yang tidak menyembunyikan fakta bahwa target yang ditetapkan oleh negara itu sendiri lebih ambisius. Pada hari peresmian, misalnya, 3 lakh petugas kesehatan diharapkan untuk mendapatkan suntikan pertama mereka, tetapi jumlah terakhir turun sepertiga. Jika India akan menyuntik 30 crore orang, atau 300 juta, pada Juli, seperti yang pada awalnya diumumkan oleh pemerintah, itu akan berarti rata-rata 3,3 juta suntikan per hari, mengingat vaksin membutuhkan dua dosis.

Mendapatkan Kaki Dingin

Percakapan dengan petugas layanan kesehatan, pejabat pemerintah, dan pakar kesehatan masyarakat mengungkapkan sejumlah alasan rendahnya jumlah tersebut, dimulai dengan keraguan vaksin. Itulah situasi yang digambarkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai penundaan penerimaan atau penolakan vaksin terlepas dari ketersediaan layanan vaksin, yang dipengaruhi oleh berbagai faktor.

Dalam kasus vaksinasi Covid, fakta bahwa salah satu vaksin yang digunakan – Covaxin – belum lolos uji coba Fase III memangsa pikiran setidaknya beberapa penerima yang dituju, terutama dokter. Di Rumah Sakit RML, di mana hanya Covaxin yang tersedia, 1.000 dokter residen mengirimkan surat kepada kementerian kesehatan Union, menyatakan keberatan mereka tentang Covaxin. “Ciri dari keaslian adalah data. Data Covishield lebih unggul karena itu adalah pilihan yang lebih aman sekarang. Mereka yang mengatakan bahwa tidak ada yang terjadi pada mereka setelah mengonsumsi Covaxin menunjukkan keberanian biasa, bukan pilihan yang diinformasikan, ”kata Dr Nirmalya Mohapatra, wakil presiden Asosiasi Dokter Residen RML dan salah satu penanda tangan surat itu.

Reservasi tentang Covaxin, dibandingkan dengan Covishield Serum Institute, hampir tidak terbatas pada RML. Di Karnataka, yang sebaliknya telah melaporkan salah satu angka vaksinasi harian tertinggi, asosiasi dokter residen negara bagian itu telah mengajukan protes kepada pemerintah tentang kurangnya pilihan untuk menggunakan Covishield di beberapa rumah sakit. “Formulir persetujuan untuk Covaxin mengatakan kami sedang terdaftar dalam uji coba Fase 3 – itu salah. Vaksin tersebut seharusnya telah lulus uji coba Tahap 3. Mereka tidak bisa mengadili kita, bukan? ” kata Dr Dayanand Sagar, presiden Asosiasi Dokter Residen Karnataka. Dia mengatakan dokter merasa diperlakukan seperti kelinci percobaan. “Dengan puncak pandemi sekarang sudah berakhir, kami bisa menunggu satu bulan lagi sampai uji coba selesai. Ketika ada vaksin lain dengan kemanjuran yang terbukti, mengapa mendorong kami untuk mengambil ini? ”

g2

Memang, fakta bahwa kasus Covid di India jauh di bawah puncak pada bulan Agustus dan September, ketika kasus harian yang mendekati lakh dilaporkan, memengaruhi keputusan untuk menunda mendapatkan vaksin. “Ketakutan lama akan Covid telah surut. Ada juga tingkat kecemasan tertentu tentang apa yang akan terjadi jika kita mengambil vaksin karena ada sejumlah berita palsu dan ketidakjelasan secara umum, ”kata Jibin TC, presiden United Nurses Association di Maharashtra.

Secara global, keraguan vaksin adalah masalah yang harus dihadapi oleh dorongan imunisasi, dan vaksinasi Covid tidak terkecuali. “Orang-orang mengambil vaksin tergantung pada persepsi ancaman mereka, keyakinan mereka akan kebutuhan mendesak dan keyakinan mereka pada kemanjuran vaksin,” kata K Srinath Reddy, presiden, Yayasan Kesehatan Masyarakat India. Penurunan tajam kasus dan kematian, misalnya, membuat orang merasa tidak ada urgensi. Tetapi saat ini, karena vaksinasi terbatas pada petugas kesehatan, Dr Reddy mengatakan keraguan lebih mungkin terkait dengan keraguan tentang kemanjuran salah satu vaksin.

Tidak semua orang terkejut dengan lambatnya peluncuran. Dalam survei nasional terhadap 1.400 petugas kesehatan pada bulan Desember, yang dilakukan oleh Dr Abdul Ghafur – seorang konsultan penyakit menular di Rumah Sakit Apollo, Chennai – dalam kapasitas pribadinya, mayoritas lebih memilih untuk menunda minum jab atau memutuskan nanti. “Hanya 45% petugas layanan kesehatan, sebagian besar dari mereka adalah dokter, mengatakan bahwa mereka bersedia menerima vaksin segera setelah tersedia,” kata Ghafur. Mereka yang ragu-ragu mengkhawatirkan keamanan dan kemanjuran vaksin – ini terlepas dari kekhawatiran seputar Covaxin, sejak survei dilakukan pada bulan Desember. Namun dia menambahkan bahwa keraguan juga tampaknya hanya fenomena sementara. “Mereka yang disurvei mengatakan mereka akan mempertimbangkannya setelah tiga-enam bulan. Hanya 8% yang mengatakan mereka tidak akan menerimanya sama sekali. ” Di Bengaluru, Dr H Sudarshan Ballal, ketua Rumah Sakit Manipal, juga diberi tahu oleh orang-orang bahwa mereka tidak ingin menjadi yang pertama dalam antrean. “Saat ini, harus ada pengembangan kepercayaan melalui kampanye kesadaran massal,” kata Ballal, yang mengambil vaksin pada hari pengukuhan.

Butuh Jarum

Sadar akan respons yang kurang optimal pada minggu pertama peluncuran, pemerintah telah meluncurkan kampanye kesadaran untuk meredakan kekhawatiran dan meningkatkan penyerapan. Sebagai bagian dari ini, Perdana Menteri Narendra Modi mengadakan konferensi video dengan petugas kesehatan di daerah pemilihannya, Varanasi, pada hari Jumat sore, menanyakan pengalaman mereka mendapatkan imunisasi, dalam upaya untuk menghilangkan ketakutan.

Tindakan untuk memperluas jangkauan seharusnya dilakukan dua minggu yang lalu, kata Dr Shahid Jameel, ahli virologi dan direktur Trivedi School of Biosciences di Ashoka University. “Jika Anda transparan, ada kepercayaan pada sistem; bila tidak, orang mulai memikirkan segala macam kemungkinan – bahwa kita sedang digunakan sebagai kelinci percobaan. Pemerintah seharusnya transparan sejak Hari 1 saat persetujuan dibuat. ”

Kementerian kesehatan juga telah membuat perubahan pada aplikasi CoWIN untuk memungkinkan masuknya nama-nama penerima manfaat selain yang terdaftar di situs sesi untuk hari tertentu. “Sebelumnya, jika ada 100 orang yang akan divaksinasi dan hanya 80 yang hadir, tidak ada cara untuk menambahkan 20 orang ekstra. Sekarang, fleksibilitas itu telah dibuat,” kata Rathan U Kelkar, direktur misi Kerala untuk Misi Kesehatan Nasional. Kelkar tidak terganggu dengan kecepatan vaksinasi. “Pada titik ini, seperti yang disarankan oleh Pusat, kami harus memastikan bahwa orang-orang dirawat setelah vaksinasi – bahwa manajemen adalah prioritas kami. Karena ini adalah vaksin baru, selalu lebih baik sedikit lambat dan memastikan bahwa ada pembangunan kepercayaan di antara semua orang. ”

g3

Jameel, juga, percaya bahwa keragu-raguan itu hanya sementara dan kekhawatiran akan menghilang di hari-hari mendatang: “Kami mulai dari kurang dari 50% partisipasi menjadi lebih dari 70% sekarang.” Di Delhi, misalnya, Rumah Sakit Sir Ganga Ram, dengan 100% hadirin pada sesinya, sangat kontras dengan RML. “Sejak CoWIN dibuka untuk pendaftaran di tempat, kami melihat minat yang sangat besar di antara para dokter dan staf kami. Banyak konsultan senior kami harus kembali karena slotnya terisi dengan cepat, ”kata Dr Shalini Chawla, petugas Covid nodal di Rumah Sakit Sir Ganga Ram, tempat Covishield diberikan.

Negara-negara lain, juga, telah bergulat dengan peluncuran yang lambat pada awalnya, seperti AS, yang bertujuan untuk memvaksinasi 20 juta pada akhir tahun 2020 tetapi harus puas dengan 6 juta sebagai gantinya. Minggu lalu, sekitar 939.973 dosis sehari diberikan di AS, menurut Bloomberg. “Angka di India tidak setinggi yang kami harapkan – tetapi bahkan dengan pengujian, kami memulai dengan sangat lambat. Juga, semua negara memulai dengan lambat. Faktanya, 20 negara teratas memiliki sumber daya yang jauh lebih baik. Dengan cara itu, kami bekerja melebihi berat badan kami, ”kata Oommen C Kurian, kepala inisiatif kesehatan di Observer Research Foundation.

Pada Sabtu pagi, kementerian kesehatan mengumumkan bahwa India telah memvaksinasi 3,47 lakh penerima manfaat dalam 24 jam terakhir, tertinggi sejauh ini.

g4

Salah satu pilihan untuk meningkatkan jumlah mereka yang divaksinasi, menurut Ghafur, adalah dengan segera membuka dorongan di luar petugas kesehatan. “Kita harus membawa kelompok berikutnya yang terdiri dari 2 pekerja garis depan. Ini adalah waktu yang tepat untuk mengubah strategi. Dengan begitu, mereka yang ragu juga akan melepaskan keragu-raguannya, ”ujarnya.

Namun, tantangan yang lebih besar untuk mengatasi keragu-raguan mungkin adalah ketika penggerak vaksin dibuka untuk mereka yang berada di luar pekerja garis depan. “Selama berbulan-bulan ini, kami bertanya, kapan kami akan melihat vaksin?” kata Dr SC Bharija, dokter kulit senior di Sir Ganga Ram, yang datang untuk mengambil gambar pada hari Kamis, setelah usaha yang gagal pada hari Selasa ketika dia terlambat. “Sekarang setelah kami memilikinya dan kami tahu bahwa tidak ada garis pengobatan yang tersedia, tidak ada yang boleh mengatakan tidak.”


Dipublikasikan oleh : Keluaran HK