Kekayaan

Kontrak asuransi adalah dengan itikad baik, kata Mahkamah Agung

Kontrak asuransi adalah dengan itikad baik, kata Mahkamah Agung


NEW DELHI: Kontrak asuransi adalah “dengan niat baik” dan pengusul yang berusaha untuk mendapatkan polis asuransi jiwa berkewajiban untuk mengungkapkan semua fakta material yang berkaitan dengan masalah tersebut, kata Mahkamah Agung.

Pengadilan puncak mengatakan hal ini saat mengesampingkan putusan Komisi Penanganan Sengketa Konsumen Nasional (NCDRC) bulan Maret tahun ini yang telah menolak pembelaan sebuah perusahaan asuransi terhadap perintah yang memintanya untuk membayar klaim kematian penuh bersama dengan bunga kepada ibu dari almarhum.

Sebuah bangku yang dipimpin oleh Hakim DY Chandrachud mencatat bahwa formulir proposal memerlukan pengungkapan khusus dari penyakit yang sudah ada sebelumnya, sehingga memungkinkan perusahaan asuransi untuk sampai pada keputusan yang dipertimbangkan berdasarkan risiko aktuaria.

“Kontrak asuransi adalah salah satu itikad baik. Pengusul yang berupaya memperoleh polis asuransi jiwa wajib mengungkapkan semua fakta material yang berkaitan dengan persoalan tersebut, apakah perusahaan asuransi akan menganggap tepat untuk menanggung risiko yang diajukan, ”kata majelis yang juga terdiri dari Hakim Indu Malhotra. dan Indira Banerjee.

Hakim menyampaikan penilaiannya atas banding yang diajukan oleh perusahaan asuransi terhadap putusan NCDRC yang telah menolak permohonannya terhadap perintah CDRC negara bagian dalam masalah tersebut.

Sambil mengesampingkan perintah NCDRC, majelis mencatat pengusul telah gagal mengungkapkan bahwa dia menderita penyakit yang sudah ada sebelumnya dan juga tentang muntah darah yang terjadi hampir sebulan sebelum dikeluarkannya kebijakan.

“Penyelidikan oleh perusahaan asuransi menunjukkan bahwa tertanggung menderita penyakit yang sudah ada sebelumnya, akibat penyalahgunaan alkohol dan fakta yang sepengetahuan pengusul belum diungkapkan,” katanya.

“Karena itu, kami berpandangan bahwa putusan NCDRC dalam kasus ini tidak meletakkan asas hukum yang benar dan harus dikesampingkan. Kami memesan sesuai, ”katanya.

Pengacara yang muncul untuk firma asuransi memberi tahu pengadilan puncak bahwa selama menunggu proses, seluruh klaim telah dibayarkan kepada calon, kecuali jumlah biaya.

“Memperhatikan usia tergugat (ibu dari almarhum) yang berusia tujuh puluh tahun dan meninggalnya tertanggung yang kemungkinan besar menjadi tanggungannya, kami berpandangan bahwa sudah selayaknya pengadilan ini menggunakan yurisdiksinya berdasarkan Pasal 142 Konstitusi, dengan mengarahkan bahwa tidak ada pengembalian dari jumlah yang telah dibayarkan akan dilakukan dari tergugat, ”katanya.

Pada bulan Agustus 2014, proposal untuk mendapatkan polis asuransi diajukan oleh pria tersebut dan formulir tersebut berisi pertanyaan-pertanyaan yang berkaitan dengan kesehatannya, riwayat kesehatannya dan memerlukan pengungkapan khusus tentang apakah ada penyakit, rawat inap, atau perawatan yang telah dia alami.

Pengusul telah menjawab pertanyaan ini dengan negatif, menunjukkan bahwa dia tidak menjalani perawatan medis atau rawat inap dan tidak menderita penyakit apa pun.

Berdasarkan informasi yang diberikan oleh pria tersebut, sebuah polis asuransi dikeluarkan. Kemudian pada September 2014, dia meninggal setelah klaim diajukan.

Selama penyelidikan independen, catatan perawatan rumah sakit diperoleh dan terungkap bahwa dia menderita Hepatitis C.

Perusahaan asuransi tersebut telah menolak klaim tersebut pada Mei 2015 karena tidak diungkapkannya fakta material.

Calon tersebut telah memprakarsai kepatuhan konsumen sebelum forum ganti rugi sengketa konsumen distrik yang telah mengarahkan perusahaan asuransi untuk membayar klaim kematian penuh bersama dengan bunga.

Banding terhadap perintah tersebut ditolak oleh komisi ganti rugi sengketa konsumen negara bagian dan kemudian, NCDRC juga menolak permohonan dari perusahaan asuransi tersebut.


Dipublikasikan oleh : Result HK